សូដ្យូម Sugammadexគឺជាអ្នកប្រឆាំងប្រលោមលោកនៃសារធាតុបន្ធូរសាច់ដុំដែលមិនបញ្ចេញប៉ូលាដែលបានជ្រើសរើស (myorelaxants) ដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជាលើកដំបូងនៅក្នុងមនុស្សក្នុងឆ្នាំ 2005 ហើយចាប់តាំងពីពេលនោះមកត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅគ្លីនិកនៅអឺរ៉ុប សហរដ្ឋអាមេរិក និងប្រទេសជប៉ុន។បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងថ្នាំ anticholinesterase បែបប្រពៃណី វាអាចប្រឆាំងនឹងប្លុកសរសៃប្រសាទជ្រៅដោយមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតនៃ hydrolyzed acetylcholine នៅ cholinergic synapses ជៀសវាងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការរំភើបចិត្តរបស់ M និង N និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងនូវគុណភាពនៃការភ្ញាក់ក្រោយការប្រើថ្នាំសន្លប់។ខាងក្រោមនេះគឺជាការពិនិត្យឡើងវិញនៃការអនុវត្តគ្លីនិកថ្មីៗនៃជាតិស្ករសូដ្យូមក្នុងរយៈពេលភ្ញាក់ពីដំណេកនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។
1. ទិដ្ឋភាពទូទៅ
សូដ្យូម Sugammadex គឺជាដេរីវេនៃ γ-cyclodextrin ដែលត្រូវបានកែប្រែ ដែលជាពិសេសបញ្ច្រាស់ឥទ្ធិពលទប់ស្កាត់សរសៃប្រសាទនៃសារធាតុទប់ស្កាត់សរសៃប្រសាទស្តេរ៉ូអ៊ីត ជាពិសេស ប្រូម៉ូញ៉ូម ប្រូមីត។Sugammadex សូដ្យូម chelates សារធាតុទប់ស្កាត់សរសៃប្រសាទដោយឥតគិតថ្លៃបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ និងធ្វើឱ្យសារធាតុទប់ស្កាត់សរសៃប្រសាទអសកម្មដោយបង្កើតជាសមាសធាតុរលាយក្នុងទឹកដែលមានស្ថេរភាពតាមរយៈការចងតឹង 1: 1 ។ដោយការចងបែបនេះ ជម្រាលនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលសម្របសម្រួលការត្រលប់មកវិញនៃ neuromuscular blocker ពីប្រសព្វ neuromuscular ទៅកាន់ប្លាស្មា ដោយហេតុនេះបញ្ច្រាស់ឥទ្ធិពលទប់ស្កាត់ neuromuscular ដែលវាផលិត បញ្ចេញសារធាតុ nicotinic acetylcholine receptors និងស្ដារការបញ្ជូន neuromuscular excitatory ។
ក្នុងចំណោមថ្នាំទប់ស្កាត់សរសៃប្រសាទស្តេរ៉ូអ៊ីត Sugammadex Sodium មានទំនាក់ទំនងខ្លាំងបំផុតសម្រាប់ pecuronium bromide បន្ទាប់មក rocuronium បន្ទាប់មក vecuronium និង pancuronium ។គួរកត់សំគាល់ថា ដើម្បីធានាបាននូវការបញ្ច្រាស់លឿន និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងមុននៃឥទ្ធិពលទប់ស្កាត់ neuromuscular បរិមាណច្រើនហួសប្រមាណ។សូដ្យូម Sugammadexគួរតែត្រូវបានប្រើទាក់ទងទៅនឹង myorelaxants នៅក្នុងឈាមរត់។លើសពីនេះទៀត Sugammadex Sodium គឺជាអ្នកប្រឆាំងជាក់លាក់នៃភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់សរសៃប្រសាទ steroidal ហើយវាមិនអាចចង benzylisoquinoline non-depolarizing myorelaxants ក៏ដូចជា depolarizing myorelaxants ដូច្នេះហើយ មិនអាចបញ្ច្រាសឥទ្ធិពលទប់ស្កាត់ neuromuscular នៃថ្នាំទាំងនេះបានទេ។
2. ប្រសិទ្ធភាពនៃ sugammadex sodium
ជាទូទៅ ដូសនៃអ្នកប្រឆាំង muscarinic កំឡុងពេលភ្ញាក់ពីដំណេកដោយប្រើថ្នាំស្ពឹកគឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការស្ទះសរសៃប្រសាទ។ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ម៉ូនីទ័រ myoson ជួយសម្រួលដល់ការអនុវត្តសមហេតុផលនៃ antagonists ទប់ស្កាត់ neuromuscular ។ម៉ូនីទ័រ myorelaxation បញ្ជូនការរំញោចអគ្គិសនីដែលបញ្ជូនទៅសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ ដែលបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មម៉ូទ័រ (រមួល) នៅក្នុងសាច់ដុំដែលត្រូវគ្នា។កម្លាំងសាច់ដុំថយចុះ ឬបាត់ទៅវិញ បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ myorelaxants ។ជាលទ្ធផល កម្រិតនៃការស្ទះសរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ដូចជា៖ ប្លុកជ្រៅខ្លាំង [គ្មានការរមួលបន្ទាប់ពីទាំងបួននៃរថភ្លើងបួន (TOF) ឬការរំញោចប៉ូវកំលាំង] ប្លុកជ្រៅ (មិនរមួលបន្ទាប់ពី TOF និងយ៉ាងហោចណាស់មួយរមួលបន្ទាប់ពីប៉ូវកំលាំង។ ការរំញោច) និងប្លុកកម្រិតមធ្យម (យ៉ាងហោចណាស់មានការរមួលមួយបន្ទាប់ពី TOF) ។
ដោយផ្អែកលើនិយមន័យខាងលើ កម្រិតដែលបានណែនាំនៃជាតិស្ករសូដ្យូមដើម្បីបញ្ច្រាសប្លុកកម្រិតមធ្យមគឺ 2 mg/kg ហើយសមាមាត្រ TOF អាចឈានដល់ 0.9 បន្ទាប់ពីប្រហែល 2 នាទី;កម្រិតថ្នាំដែលត្រូវបានណែនាំដើម្បីបញ្ច្រាសប្លុកជ្រៅគឺ 4 mg/kg ហើយសមាមាត្រ TOF អាចឈានដល់ 0.9 បន្ទាប់ពី 1.6-3.3 នាទី។សម្រាប់ការចាក់ថ្នាំស្ពឹកយ៉ាងឆាប់រហ័ស កម្រិតថ្នាំ rocuronium bromide កម្រិតខ្ពស់ (1.2 mg/kg) មិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើសម្រាប់ការដាក់បញ្ច្រាសនៃប្លុកជ្រៅខ្លាំងនោះទេ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ ត្រលប់ទៅខ្យល់ធម្មជាតិវិញ ការបញ្ច្រាស់ជាមួយនឹង 16 mg/kg នៃសូដ្យូម Sugammadexត្រូវបានណែនាំ។
3. ការប្រើប្រាស់ Sugammadex Sodium ចំពោះអ្នកជំងឺពិសេស
៣.១.នៅក្នុងអ្នកជំងឺកុមារ
ទិន្នន័យពីការសិក្សាគ្លីនិកដំណាក់កាលទី 2 បង្ហាញថា Sugammadex Sodium មានប្រសិទ្ធភាព និងមានសុវត្ថិភាពក្នុងប្រជាជនកុមារ (រួមទាំងទារកទើបនឹងកើត ទារក កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់) ដូចដែលវាស្ថិតនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ការវិភាគមេតាដោយផ្អែកលើការសិក្សាចំនួន 10 (575 ករណី) និងការសិក្សាស្រាវជ្រាវក្រោយដែលបានចេញផ្សាយថ្មីៗនេះ (968 ករណី) ក៏បានបញ្ជាក់ផងដែរថាពេលវេលា (មធ្យម) សម្រាប់ការងើបឡើងវិញនៃសមាមាត្រនៃការរមួល myoclonic ទី 4 ទៅនឹងការរមួល myoclonic ទី 1 ដល់ 0.9 នៅក្នុងមុខវិជ្ជា។ ផ្ដល់ឱ្យ rocuronium bromide 0.6 mg/kg និង Sugammadex Sodium 2 mg/kg នៅឯការបង្ហាញ T2 គឺត្រឹមតែ 0.6 នាទីចំពោះទារក (0.6 នាទី) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងកុមារ (1.2 នាទី) និងមនុស្សពេញវ័យ (1.2 នាទី) ។1.2 នាទី និងពាក់កណ្តាលនៃមនុស្សពេញវ័យ (1.2 នាទី) ។លើសពីនេះ ការសិក្សាមួយបានរកឃើញថា Sugammadex Sodium បានកាត់បន្ថយអត្រានៃជំងឺ bradycardia បើធៀបនឹង neostigmine រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ atropine ។ភាពខុសគ្នានៃឧប្បត្តិហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អផ្សេងទៀតដូចជា bronchospasm ឬចង្អោរ និងក្អួតក្រោយការវះកាត់គឺមិនសំខាន់ជាស្ថិតិទេ។វាត្រូវបានបង្ហាញថាការប្រើប្រាស់ Sugammadex Sodium កាត់បន្ថយអត្រានៃការរំជើបរំជួលក្រោយការវះកាត់ចំពោះអ្នកជំងឺកុមារ ដែលអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការគ្រប់គ្រងរយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។លើសពីនេះទៀត Tadokoro et al ។បានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាគ្រប់គ្រងករណីថាមិនមានការជាប់ទាក់ទងគ្នារវាងប្រតិកម្មអាលែហ្សី perioperative ចំពោះការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅក្នុងកុមារ និងការប្រើប្រាស់សូដ្យូម sugammadex នោះទេ។ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ Sugammadex Sodium មានសុវត្ថិភាពចំពោះអ្នកជំងឺកុមារអំឡុងពេលភ្ញាក់ពីដំណេកនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។
៣.២.ការអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។
ជាទូទៅ អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ងាយនឹងទទួលឥទ្ធិពលនៃការស្ទះសរសៃប្រសាទដែលនៅសេសសល់ជាងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង ហើយការងើបឡើងវិញដោយឯកឯងពីការស្ទះសរសៃប្រសាទគឺយឺតជាង។នៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកពហុកណ្តាលដំណាក់កាលទី III នៃសុវត្ថិភាព ប្រសិទ្ធភាព និងឱសថសាស្ត្រនៃ Sugammadex Sodium ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ពួកគេបានរកឃើញថា Sugammadex Sodium បញ្ច្រាស់ rocuronium ដើម្បីបង្កើតការកើនឡើងបន្តិចនៃរយៈពេលនៃការស្ទះសរសៃប្រសាទបើធៀបនឹងអ្នកជំងឺដែលមានអាយុតិចជាង 65 ឆ្នាំ (រយៈពេលមធ្យម។ នៃ 2.9 នាទី និង 2.3 នាទី រៀងគ្នា) ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាជាច្រើនបានរាយការណ៍ថា sugammadex ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ហើយថាគ្មានការពុលព្រួញឡើងវិញទេ។ដូច្នេះវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថា Sugammadex Sodium អាចត្រូវបានប្រើដោយសុវត្ថិភាពចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ក្នុងដំណាក់កាលភ្ញាក់ដឹងខ្លួននៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។
៣.៣.ប្រើចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
មានការណែនាំតិចតួចអំពីការប្រើប្រាស់ Sugammadex Sodium ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ មានកូន និងបំបៅដោះកូន។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សាលើសត្វបានរកឃើញថាមិនមានផលប៉ះពាល់លើកម្រិតប្រូហ្សេស្តេរ៉ូនអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងគ្មានការសម្រាល ឬការរំលូតកូននៅក្នុងសត្វកណ្តុរទាំងអស់ ដែលនឹងណែនាំការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Sugammadex Sodium អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេសក្នុងត្រីមាសទី 1 ។វាក៏មានករណីមួយចំនួននៃការប្រើប្រាស់ជាតិស្ករសូដ្យូមរបស់ម្តាយក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅសម្រាប់ការវះកាត់វះកាត់ ហើយមិនមានការរាយការណ៍ពីផលវិបាករបស់ម្តាយ ឬទារកនោះទេ។ទោះបីជាការសិក្សាមួយចំនួនបានរាយការណ៍អំពីការផ្ទេរជាតិស្ករសូដ្យូម transplacental តិចតួចក៏ដោយ ក៏នៅតែមានទិន្នន័យដែលអាចទុកចិត្តបាន។គួរកត់សម្គាល់ថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺលើសឈាមពេលមានគភ៌តែងតែត្រូវបានព្យាបាលដោយម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វាត។ការទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញអាសេទីលកូលីនតាមរយៈអ៊ីយ៉ុងម៉ាញេស្យូមរំខានដល់ការបញ្ជូនព័ត៌មានប្រសព្វនៃសរសៃប្រសាទ បន្ធូរសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង និងបន្ថយការកន្ត្រាក់សាច់ដុំ។ដូច្នេះម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាតអាចបង្កើនប្រសិទ្ធភាពទប់ស្កាត់សរសៃប្រសាទនៃ myorelaxants ។
៣.៤.អនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម
Sugammadex Sodium និង sucralose-rocuronium bromide complexes ត្រូវបានបញ្ចេញចេញដោយតម្រងនោមជាគំរូដើម ដូច្នេះការបំប្លែងសារជាតិនៃការចង និង Sugammadex Sodium ត្រូវបានអូសបន្លាយក្នុងអ្នកជំងឺដែលខ្សោយតំរងនោម។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយទិន្នន័យគ្លីនិកណែនាំថាសូដ្យូម Sugammadexអាចត្រូវបានប្រើដោយសុវត្ថិភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ ហើយមិនមានរបាយការណ៍អំពីការពន្យាពេលនៃការស្ទះសរសៃប្រសាទបន្ទាប់ពី Sugammadex Sodium ចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះទេ ប៉ុន្តែទិន្នន័យទាំងនេះត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 48 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង Sugammadex Sodium ។លើសពីនេះទៀតសូដ្យូម sugammadex-rocuronium bromide complex អាចត្រូវបានលុបចោលដោយការ hemodialysis ជាមួយនឹងភ្នាសតម្រងលំហូរខ្ពស់។វាជាការសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថារយៈពេលនៃការបញ្ច្រាស rocuronium ជាមួយ sodium sugammadex អាចត្រូវបានអូសបន្លាយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតំរងនោម។ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ការត្រួតពិនិត្យ neuromuscular គឺចាំបាច់។
4. សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
សូដ្យូម Sugammadex ផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សនូវការស្ទះសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពី myorelaxants aminosteroid កម្រិតមធ្យម និងជ្រៅ ហើយវាកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវឧប្បត្តិហេតុនៃការស្ទះសរសៃប្រសាទដែលនៅសេសសល់បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ acetylcholinesterase ធម្មតា។សូដ្យូម sugammadex ក៏បង្កើនល្បឿនយ៉ាងសំខាន់ដល់ការដកខ្លួនចេញក្នុងអំឡុងពេលភ្ញាក់ដឹងខ្លួន កាត់បន្ថយចំនួនថ្ងៃនៃការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ បង្កើនល្បឿននៃការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ កាត់បន្ថយការចំណាយក្នុងមន្ទីរពេទ្យ និងសន្សំធនធានវេជ្ជសាស្ត្រ។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រតិកម្មអាលែហ្សី និងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ត្រូវបានគេរាយការណ៍ម្តងម្កាលអំឡុងពេលប្រើប្រាស់ Sugammadex Sodium ដូច្នេះវានៅតែចាំបាច់ត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់ Sugammadex Sodium និងដើម្បីសង្កេតមើលការផ្លាស់ប្តូរនៃសញ្ញាសំខាន់ៗ ស្ថានភាពស្បែក និង ECG របស់អ្នកជំងឺ។វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យតាមដានការកន្ត្រាក់សាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹងជាមួយនឹងម៉ូនីទ័រសម្រាកសាច់ដុំ ដើម្បីកំណត់យ៉ាងច្បាស់លាស់នូវជម្រៅនៃការស្ទះសរសៃប្រសាទ និងប្រើកម្រិតសមស្របនៃសូដ្យូម sugammadexដើម្បីបង្កើនគុណភាពនៃរយៈពេលភ្ញាក់។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ២៧ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២១