ក្នុងនាមជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមតាមមាត់ថ្មី rivaroxaban ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការបង្ការ និងព្យាបាលជម្ងឺស្ទះសរសៃឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន និងការការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលមិនមែនជា valvular ។ ដើម្បីប្រើ rivaroxaban ឱ្យកាន់តែសមហេតុផល អ្នកគួរតែដឹងយ៉ាងហោចណាស់ 3 ចំណុចនេះ។
I. ភាពខុសគ្នារវាង rivaroxaban និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមតាមមាត់ផ្សេងទៀត បច្ចុប្បន្ននេះ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមតាមមាត់ដែលប្រើជាទូទៅរួមមាន warfarin, dabigatran, rivaroxaban ជាដើម។ ក្នុងចំណោមពួកគេ, dabigatran និង rivaroxaban ត្រូវបានគេហៅថា anticoagulants មាត់ថ្មី (NOAC) ។ Warfarin បញ្ចេញប្រសិទ្ធភាព anticoagulant ជាចម្បងដោយរារាំងការសំយោគកត្តា coagulation II (prothrombin), VII, IX និង X. Warfarin មិនមានឥទ្ធិពលលើកត្តា coagulation សំយោគទេ ដូច្នេះហើយមានសកម្មភាពយឺត។ Dabigatran ជាចម្បងតាមរយៈការរារាំងដោយផ្ទាល់នៃសកម្មភាព thrombin (prothrombin IIa) មានប្រសិទ្ធិភាព anticoagulant ។ Rivaroxaban ជាចម្បងតាមរយៈការរារាំងសកម្មភាពនៃកត្តា coagulation Xa កាត់បន្ថយការផលិត thrombin (កត្តា coagulation IIa) ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាព anticoagulant មិនប៉ះពាល់ដល់សកម្មភាពនៃ thrombin ដែលផលិតរួចហើយដូច្នេះវាមានឥទ្ធិពលតិចតួចលើមុខងារ hemostasis សរីរវិទ្យា។
2. ការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការរងរបួស endothelial សរសៃឈាម rivaroxaban, លំហូរឈាមយឺត, ឈាមលើសឈាម និងកត្តាផ្សេងទៀតអាចបង្កឱ្យមានការកកឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺផ្នែកឆ្អឹងមួយចំនួន ការវះកាត់ប្តូរឆ្អឹងត្រគាក ឬជង្គង់គឺទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំង ប៉ុន្តែពួកគេស្រាប់តែស្លាប់នៅពេលដែលពួកគេក្រោកពីគេងពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ នេះ​ទំនង​ជា​ដោយ​សារ​អ្នក​ជំងឺ​កើត​ជំងឺ​ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម​ជ្រៅ​បន្ទាប់​ពី​ការ​វះ​កាត់ ហើយ​បាន​ស្លាប់​ដោយ​សារ​ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម​សួត​ដែល​បណ្ដាល​មក​ពី​ការ​ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម។ Rivaroxaban ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ប្រើចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យដែលកំពុងទទួលការវះកាត់ប្តូរត្រគាក ឬជង្គង់ ដើម្បីការពារការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន (VTE); និងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (DVT) ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការកើតឡើងវិញនៃ DVT និងការស្ទះសរសៃឈាមសួត (PE) បន្ទាប់ពី DVT ស្រួចស្រាវ។ ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation គឺជាជំងឺចង្វាក់បេះដូងធម្មតាដែលមានអត្រាប្រេវ៉ាឡង់រហូតដល់ 10% ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 75 ឆ្នាំ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation មានទំនោរធ្វើឱ្យឈាមនៅទ្រឹងក្នុង atria និងបង្កើតជាកំណកឈាម ដែលអាចធ្វើអោយដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ Rivaroxaban ត្រូវបានអនុម័ត និងណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលមិនមែនជា valvular ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការស្ទះសរសៃឈាមក្នុងប្រព័ន្ធ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃ rivaroxaban មិនទាបជាងថ្នាំ warfarin ទេ អត្រានៃការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលគឺទាបជាង warfarin ហើយការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំនៃអាំងតង់ស៊ីតេនៃការកកឈាមមិនត្រូវបានទាមទារ។ល។
3. ប្រសិទ្ធភាព anticoagulant នៃ rivaroxaban អាចទស្សន៍ទាយបាន ដោយមានបង្អួចព្យាបាលធំទូលាយ គ្មានការប្រមូលផ្តុំបន្ទាប់ពីប្រើច្រើនដង និងអន្តរកម្មតិចតួចជាមួយថ្នាំ និងអាហារ ដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យការកកឈាមជាប្រចាំគឺមិនចាំបាច់ទេ។ ក្នុងករណីពិសេស ដូចជាការសង្ស័យថាប្រើជ្រុល ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ការកើតឡើងនៃព្រឹត្តិការណ៍ thromboembolic ឬការសង្ស័យថាការអនុលោមភាពមិនល្អ ការកំណត់ពេលវេលា prothrombin (PT) ឬការកំណត់សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងកត្តា Xa គឺត្រូវបានទាមទារ។ ព័ត៌មានជំនួយ: Rivaroxaban ត្រូវបានរំលាយជាចម្បងដោយ CYP3A4 ដែលជាស្រទាប់ខាងក្រោមនៃប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូន P-glycoprotein (P-gp) ។ ដូច្នេះ rivaroxaban មិនគួរប្រើរួមផ្សំជាមួយ itraconazole, voriconazole និង posaconazole ទេ។